便血

    <strong>大意</strong>

    结阴者。便血一升。再结二升。三结三升。（内经）盖因邪犯五脏。内伤三阴。或循经之阳血。阻结不和。漏泄于外。或居络之阴血。着留不运。僻裂而出。（准绳）

    <strong>内因</strong>

    皆由七情六淫。饮食不节。起居不时。或坐卧湿地。或醉饱行房。或生冷停寒。或酒面积热。触动脏腑。以致荣血失道。渗入大肠。（入门）

    <strong>外候</strong>

    纯下清血者。风也。色如烟尘者。湿也。色黯者。寒也。鲜红者。热也。糟粕相混者。食积也。遇劳频发者。内伤元气也。后重便减者。湿毒蕴滞也。后重便增者。脾元下陷也。跌伤便黑者。瘀也。先吐后便者。顺也。（汇补）

    <strong>粪前粪后</strong>

    先血后便。此近血。也由手阳明随经入肠渗透而出也。先便后血。此远血也。由足阳明随经入胃。淫溢而下也。（准绳）

    <strong>挟寒挟热</strong>

    富贵之人。酒色浓味。藜藿之人。劳役忧思。均致热积于中。风生于内。血溢流走。尽属于热。惟病久真气渐虚。或过服凉药。脾胃伤损。然后可用温补。（原病式）

    <strong>脉法</strong>

    尺脉芤涩。关脉微缓。俱为便血。脉小留连者生。数疾浮大者死。右关沉紧。是饮食伤脾。不能摄血而下走也。右寸浮洪。是积热肺经。下传大肠而便血也。（汇补）

    <strong>治法</strong>

    大要初起当清解肠胃之湿热。久则调和中焦之气血。服凉药不愈者。必佐以辛味。服辛味不愈者。必治以温中。（医统）下陷既久。升提可用。（汇补）益精气血气。皆生于谷气。胃气一复。血自循轨。（入门）

    <strong>用药</strong>

    主以四物汤。风加荆芥、防风。湿加苍术、秦艽。热加槐角、芩、连。寒加木香、干姜。气加香附、枳壳。瘀加桃仁、韭汁。久虚者。加参、 、术、草。下陷者。加升麻、柴胡。虚热者。加阿胶、生地。虚寒者。加附子、炮姜。古方。阴结用平胃地榆汤。（汇补）

    <strong>【附：肠风】</strong>

    肠风者。自外感而得。邪气内客。随感随见。（戴氏）属足阳明经。（卮言）或外风从肠胃经络而入客。或内风因肝木过旺而下乘。故曰肠风。风有以动之也。外症腹中有痛。所下清血纯血。当先解肠胃之风邪。次分内外以调理。内风用胃风汤。外风用槐角丸。（准绳）

    <strong>【附：脏毒】</strong>

    脏毒者。自内伤而得。蕴积毒气。血色浊黯。久而始见。（戴氏）属大肠经积热。久而生湿。湿从而下流也。（卮言）

    外症腹内略疼。浊血兼脓。或肛门肿胀。或肠头突出。或大便难通。先以拔毒疏利之剂。逐出恶血。然后以凉血祛风之剂。兼助胃气。（准绳）二黄柏叶主之。或用干柿烧灰。每朝米饮调下。以其能消宿血。解热毒。且健脾敛肺故也。（汇补）
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